KVT der mentalen Rumination: aus der kognitiven Falle heraus
Einen unterschätzten transdiagnostischen Prozess verstehen, diagnostizieren und behandeln
✨ Eine Fortbildung, die Ihre klinische Praxis verändert
Ihre Patientinnen grübeln. Sie wissen es, sie wissen es. Und doch lassen Ihre klassischen KVT-Werkzeuge Sie bei dieser Art von Klage oft unzufrieden zurück. Kognitive Umstrukturierung, Problemlösung, Verhaltensaktivierung — alles verliert an Wirksamkeit gegenüber einer Patientin, die um drei Uhr morgens seit zehn Jahren dieselben kreisenden Gedanken wälzt.
Der Grund? Rumination ist kein Gedanke — sie ist ein Prozess. Und sie erfordert spezifische Interventionen, strukturell verschieden von der Standard-KVT.
Diese Fortbildung bietet Ihnen eine operationelle Beherrschung der beiden heute empirisch validierten Protokolle: die Rumination-Focused CBT von Edward Watkins und die metakognitive Therapie von Adrian Wells. Konzepte, Diagnostikinstrumente, Sitzung-für-Sitzung-Techniken, klinische Fallen, detaillierte Fallstudien — Sie verlassen die Fortbildung mit einem integrativen Rahmen, der ab Ihrer nächsten Sprechstunde direkt anwendbar ist.
? Lernziele
Nach Abschluss dieser Fortbildung werden Sie in der Lage sein:
- Rumination zu identifizieren als eigenständigen kognitiven Prozess, abgegrenzt von Sich-Sorgen-Machen, Zwängen und depressiven Symptomen
- Rumination rigoros zu diagnostizieren mit den validierten psychometrischen Instrumenten (RRS, PTQ, MCQ-30) und eine zielgerichtete Anamnese in fünf Achsen zu führen
- Eine funktionale Analyse zu erstellen, angepasst an die Rumination, mit Identifikation der negativen Verstärker, die sie aufrechterhalten
- Die Schlüsselinterventionen der RFCBT von Watkins zu beherrschen: Concreteness Training, Absorption Training, spezifische Verhaltensexperimente
- Die Techniken der metakognitiven Therapie von Wells anzuwenden: Detached Mindfulness, Dekonstruktion der positiven und negativen metakognitiven Überzeugungen, ATT, Postponement
- Diese beiden Ansätze zu artikulieren in einem integrativen Protokoll, angepasst an das klinische Profil jeder Patientin
- Spezifische Widerstände zu erkennen und zu entschärfen und die Gegenübertragung als klinischen Indikator zu nutzen
- Die Rückfallprävention zu strukturieren und die vier Kriterien des Therapieendes zu identifizieren
? Detailliertes Programm — 8 Module · ~2 Stunden
Modul 1 — Rumination als transdiagnostischer Prozess (~13 min)
Definition von Nolen-Hoeksema · Drei distinktive Merkmale · Brooding vs reflective pondering · Differenzierung Rumination / Sich-Sorgen-Machen / Zwang · Empirische Daten: Depression, GAS, PTBS, Suchterkrankungen
Modul 2 — Die theoretischen Modelle der Rumination (~14 min)
Theorie der Antwortstile von Nolen-Hoeksema · S-REF-Modell von Wells und Cognitive Attentional Syndrome · Positive und negative metakognitive Überzeugungen · Funktionales Modell von Watkins: abstrakt vs konkret
Modul 3 — Klinische Diagnostik der Rumination (~14 min 30)
Validierte psychometrische Instrumente: RRS, PTQ, MCQ-30, Papageorgiou-Wells-Skalen · Anamnese in fünf Achsen · Erkennen metakognitiver Überzeugungen in der Sitzung · Komorbiditäten und Vorsichtsmassnahmen (PTBS)
Modul 4 — Funktionale Analyse der Rumination (~15 min)
Angepasstes ABC-Schema · Vier negative Verstärker (emotionale Vermeidung, Illusion des Problemlösens, Verhaltensvermeidung, Vorbereitung auf das Schlimmste) · Vorgehen in vier Schritten · Psychodynamische Funktion: das Aufrechterhalten einer verlorenen Bindung
Modul 5 — Interventionen der Rumination-Focused CBT (Watkins) (~15 min)
Der Übergang vom «warum» zum «wie» · Concreteness Training in der Praxis · Absorption Training und Flow-Zustand · ATQ-R · Rahmen 12-16 Sitzungen · Zwei klassische Fallen, die zu vermeiden sind
Modul 6 — Metakognitive Therapie (Wells) angewandt auf Rumination (~15 min)
Die Detached Mindfulness und ihre Übungen (Tiger, rosa Elefant, Wolken) · Das Schlüsselexperiment der Unkontrollierbarkeit · Dekonstruktion der positiven Überzeugungen · Attention Training Technique · Postponement
Modul 7 — Therapeutische Allianz, Widerstände und klinische Fallen (~15 min)
Drei spezifische Widerstände · Vier Signale in der Sitzung zu erkennen · Drei Formen der Gegenübertragung (Reizbarkeit, Ohnmacht, Therapeut-Rumination) · Empfehlungen für die Supervision
Modul 8 — Klinische Integration und Fallstudien (~17 min)
Fall Nr. 1: Frau L., 52 Jahre — chronische ruminative Depression · Fall Nr. 2: Herr D., 34 Jahre — GAS mit ruminativer Komponente · Rückfallprävention in vier Prinzipien · Vier Kriterien des Therapieendes